Medicamentos de Esclerose Múltipla Fornecidos pelo SUS

POR Pedro Coelho

Publicado: domingo, 29 de novembro de 2020

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Durante essas ultimas semanas, eu andei elaborando uma série de artigos referentes a medicações que são utilizadas para o tratamento da Esclerose Múltipla (EM), que é uma doença que causa vários sintomas diferentes e dentre eles estão perda da visão, dor, fadiga e comprometimento da coordenação motora. 

A pessoa que me incentivou a criar essa série de artigos foi a Dra. Yara Dadalti Fragoso, e as postagens foram sugestões de amigos(as) que são membros da APEMBS e da ALSAPEM, que são duas associações que tem como objetivo principal acolher, apoiar, conscientizar e informar pessoas com Esclerose Múltipla. Além disso, essas associações atuam como se fosse uma família para os portadores de EM da baixada santista. 

Nessa lista de medicamentos de EM Fornecidos pelo SUS, eu vou falar um pouco sobre esses medicamentos e irei deixar os links para vocês poderem acessar os artigos completos referentes a cada um desses medicamentos. Além disso, tem alguns desses medicamentos citados abaixo que podem não estar disponíveis ainda no SUS. 

Essa série de artigos é algo atípico em um blog de engenharia química, mas como eu gosto de pensa fora da caixa, eu escrevi essa série para vocês. Além disso, eu também já vou agradecer ao pessoal que me enviou as fotos para colocar nesse artigo. Espero que esse artigo seja de grande ajuda para os portadores de EM.

Acetato de Glatirâmer (Copaxone)

O acetato de glatirâmer é um dos medicamentos que é fornecido pelo (SUS), sendo que o mesmo é fornecido com o nome de Copaxone e pode ser encontrado na versão de 20 mg ou 40mg. Essa medicação faz parte das medicações de 1a linha para o tratamento de EM.

Caixas de Copaxone de 20mg (a esquerda) e 40mg (a direita)

Link para mais informações referentes ao medicamento:

https://www.engquimicasantossp.com.br/2017/12/acetato-de-glatiramer-esclerose-multipla.html

Interferon Beta (betainterferona 1a, Avonex, e Rebif)

O Interferon Beta é um dos medicamentos que é fornecido pelo (SUS), sendo que o mesmo pode ser fornecido na forma de betainterferona 1a, Avonex, e Rebif. Essa medicação faz parte das medicações de 1a linha para o tratamento de EM.

Caixa de betainterferona 1a (foto tirada por Juliana Lobão)

Link para mais informações referentes ao medicamento:

https://www.engquimicasantossp.com.br/2020/10/interferon-beta-esclerose-multipla.html

Teriflunomida (Aubagio)

A teriflunomida é um dos medicamentos que é fornecido pelo (SUS), sendo que o mesmo é fornecido com o nome Aubagio em sua embalagem. Essa medicação faz parte das medicações de 1a e 2a linha para o tratamento de EM. 

Caixa de Teriflunomida (Aubagio) 14 mg

Link para mais informações referentes ao medicamento:

https://www.engquimicasantossp.com.br/2020/11/teriflunomida-medicacao-esclerose-multipla.html

Natalizumabe (Tysabri®)

O natalizumabe é um dos medicamentos que é fornecido pelo (SUS), sendo que o mesmo é fornecido com o nome Natalizumabe (Tysabri®) em sua embalagem. Essa medicação já faz parte das medicações de 2a linha para o tratamento de EM.

Embalagem do Natalizumabe (tysabri) 

Link para mais informações referentes ao medicamento:

https://www.engquimicasantossp.com.br/2020/03/natalizumabe-remedio-esclerose-multipla.html

Fingolimode (Gilenya®)

O fingolimode é um dos medicamentos que é fornecido pelo (SUS), sendo que o mesmo é fornecido com o nome Fingolimode (Gilenya®) em sua embalagem. Essa medicação faz parte das medicações de 2a linha para o tratamento de EM.

Caixa de fingolimode (gilenya) (foto tirada por Edmundo Bezerra Junior)

Link para mais informações referentes ao medicamento:

https://www.engquimicasantossp.com.br/2020/11/fingolimode-medicacao-esclerose-multipla.html

Fumarato de Dimetila (Tecfidera)

O fumarato de dimetila é um dos medicamentos que é fornecido pelo (SUS), sendo que o mesmo é fornecido com o nome Tecfidera em sua embalagem. Essa medicação faz parte das medicações de 2a linha para o tratamento de EM. 

Caixa de fumarato de dimetila (foto tirada por Tania S. Martins )

Link para mais informações referentes ao medicamento:

https://www.engquimicasantossp.com.br/2020/11/fumarato-de-dimetila-tecfidera.html

Ocrelizumabe (Ocrevus)*

O ocrelizumabe é um dos medicamentos que ainda não é fornecido pelo (SUS), mas ele pode ser obtido por via judicial com o nome Ocrevus em sua embalagem. Esse medicamento é uma droga bem forte para EM.

Caixa do ocrevus (foto tirada por Alexandre Domingos)

Link para mais informações referentes ao medicamento:

https://www.engquimicasantossp.com.br/2020/10/ocrevus-ocrelizumab-esclerose-multipla.html

Mitoxantrona (Novantrone®) *

A mitoxantrona é um dos medicamentos que já foi aprovado pela ANVISA, mas não é fornecido pelo SUS por causa de seu grande risco de eventos adversos. Essa medicação faz parte das medicações de 3a linha para o tratamento de EM. 

Embalagem e Frasco de Mitoxantrona

Link para mais informações referentes ao medicamento:

https://www.engquimicasantossp.com.br/2020/11/mitoxantrona-novantrone-esclerose-multipla.html

Alemtuzumabe (Lemtrada)

O alemtuzuambe também era um daqueles medicamentos que tinha sido aprovado pela ANVISA, mas ainda não era fornecido pelo SUS por causa de seu risco de eventos adversos.  Recentemente, esse medicamento acabou sendo incorporado  ao rol de procedimentos  da Academia Brasileira de Neurologia (ABN), que em seus estudos reparou que a medicação oferece bem mais benefícios do que riscos.

Hoje, esse medicamento é fornecido pelo SUS, e faz parte das medicações de 1a linha para o tratamento de EM.

Caixa de Alemtuzumabe (Lemtrada)

Link para mais informações referentes ao medicamento:

https://www.engquimicasantossp.com.br/2020/11/alemtuzumabe-medicacao-esclerose-multipla.html

Fampyra (fampridina)

A Fampyra (fampridina) é um medicamento que atua bloqueando os canais de potássio para melhorar a função motora de pacientes com esclerose múltipla (EM). Esse medicamento é fornecido pelo SUS.

Embalagem de Fampyra (fampridina)

Link para mais informações referentes ao medicamento:

https://www.engquimicasantossp.com.br/2021/11/fampyra-esclerose-multipla.html 

Azatioprina (Imuran e Imussuprex)

A azatioprina (Imuran e Imussuprex) é um medicamento com ação imunossupressora e anti-inflamatória que reduz a resposta do sistema imunológico. Ela é empregada no tratamento de diferentes doenças autoimunes e também para evitar a rejeição em pacientes que receberam transplantes de órgãos.

Esse medicamento é fornecido pelo SUS, e tem o seu uso off-label para esclerose múltipla, ou seja, o uso desse medicamento não tem o seu uso regulado para EM aprovado pela agência reguladora até então.

Embalagem da Azatioprina

Link para mais informações referentes ao medicamento:

https://www.engquimicasantossp.com.br/2025/11/azatioprina-medicamento-para-que-serve.html

Rituximabe (Rituxan ou Mabthera)

O rituximabe (Rituxan ou Mabthera) é um anticorpo monoclonal murino / humano quimérico geneticamente modificado, direcionado contra o antígeno CD20 que é encontrado na superfície de linfócitos B normais e malignos.

Esse medicamento é fornecido pelo SUS, e tem o seu uso off-label para esclerose múltipla, ou seja, o uso desse medicamento não tem o seu uso regulado para EM aprovado pela agência reguladora até então.

Embalagem de Rituximabe

Link para mais informações referentes ao medicamento:

https://www.engquimicasantossp.com.br/2021/10/rituximabe-medicamento-esclerose.html

Cladribina (Mavenclad)

A cladribina (Mavenclad) é um nucleosídeo purínico sintético que atua como um agente antineoplásico com efeitos imunossupressores. Esse medicamento é fornecido pelo SUS.

Embalagem de Cladribina (Mavenclad) usada no tratamento de Esclerose Múltipla (EM)

Link para mais informações referentes ao medicamento:

https://www.engquimicasantossp.com.br/2021/10/cladribina-mavenclad-esclerose.html

Kesimpta (Ofatumumabe)

O Kesimpta (Ofatumumabe) é um medicamento em estudo que tem demonstrado reduzir as taxas de recaída e o risco de progressão da deficiência para pessoas com esclerose múltipla (EM). Essa medicação é fornecida pelo SUS.

Embalagem e caneta autoinjetor de Kesimpta (ofatumumabe)

Link para mais informações referentes ao medicamento:

https://www.engquimicasantossp.com.br/2021/10/ofatumumabe-kesimpta-esclerose-multipla.html

Ozanimode (Zeposia)*

O ozanimode (Zeposia) é um medicamento imunomodulador que é usado para o tratamento de formas recorrentes de Esclerose Múltipla (EM) em adultos (incluindo síndrome clinicamente isolada, doença recorrente-remitente e doença progressiva secundária ativa). Esse medicamento ainda não é fornecido pelo SUS.

Embalagem de Ozanimode (Zeposia)

Link para mais informações referentes ao medicamento:

https://www.engquimicasantossp.com.br/2021/11/ozanimode-esclerose-multipla.html

Siponimode (Mayzent ou Kiendra)*

O Siponimode (Mayzent ou Kiendra) é um novo medicamento da Novartis que é indicado para o tratamento de formas recorrentes de esclerose múltipla (EM), incluindo síndrome clinicamente isolada, doença recorrente-remitente e doença progressiva secundária ativa em adultos. Esse medicamento ainda não é fornecido pelo SUS.

Frascos de Siponimode de 0,25 mg e 2 mg

Link para mais informações referentes ao medicamento:

https://www.engquimicasantossp.com.br/2021/11/siponimode-esclerose-multipla.html

Ponesimod (Ponvory)*

O Ponesimod (Ponvory) é um modulador do receptor de esfingosina 1-fosfato que pode ser usado para tratar adultos com formas recorrentes de esclerose múltipla (EM), incluindo síndrome clinicamente isolada, doença recorrente-remitente e doença progressiva secundária ativa. Esse medicamento ainda não é fornecido pelo SUS.

Frasco de Ponesimod (Ponvory)

Link para mais informações referentes ao medicamento:

https://www.engquimicasantossp.com.br/2021/11/ponesimod-esclerose-multipla.html

Fumarato de diroximel (Vumerity)*

O fumarato de diroximel (Vumerity) é um medicamento que é usado para o tratamento de formas recorrentes de esclerose múltipla (EM) em adultos (incluindo síndrome clinicamente isolada, doença recorrente-remitente e doença progressiva secundária ativa). Esse medicamento ainda não é fornecido pelo SUS.

Embalagem de Fumarato de diroximel (Vumerity)

Link para mais informações referentes ao medicamento:

https://www.engquimicasantossp.com.br/2021/11/fumarato-de-diroximel-vumerity.html

Fumarato de monometila (Bafiertam)*

O fumarato de monometila (Bafiertam) é uma medicação usada no tratamento de formas recorrentes de Esclerose Múltipla (EM) em adultos (incluindo síndrome clinicamente isolada, doença recorrente-remitente e doença progressiva secundária ativa). Esse medicamento ainda não é fornecido pelo SUS.

Frasco de fumarato de monometila (Bafiertam)

Link para mais informações referentes ao medicamento:

https://www.engquimicasantossp.com.br/2021/12/fumarato-de-monometila-bafiertam.html

Ublituximabe (Briumvi) *

O Ublituximabe-xiiy (Briumvi) é uma medicação composta por um anticorpo citolítico direcionado a CD20 (antígeno de linfócito B) que é indicado para o tratamento de formas recidivantes de esclerose múltipla (EM), incluindo síndrome clinicamente isolada, doença remitente recidivante e doença. Esse medicamento ainda não é fornecido pelo SUS. Além disso, ele só vai começar a ser vendido nos EUA no primeiro trimestre de 2023.

Embalagem do Ublituximabe-xiiy (Briumvi)

Link para mais informações referentes ao medicamento:

https://www.engquimicasantossp.com.br/2023/01/ublituximabe-briumvi-esclerose-multi.html

Canabidiol (CBD)*

O canabidiol (CBD) é um medicamento derivado da Cannabis, a planta da maconha, que é capaz de atuar no tratamento de doenças que atingem o Sistema Nervoso Central, como a esclerose múltipla. Esse medicamento ainda não é fornecido pelo (SUS) em alguns casos, mas ele pode ser obtido por via judicial.

 

A maconha não é geralmente usada como tratamento para a esclerose múltipla. No entanto, alguns estudos sugerem que o uso de canabinoides pode ajudar a aliviar alguns dos sintomas da esclerose múltipla, como dor, espasticidade e fraqueza muscular.

O uso da maconha tem sido defendido por alguns profissionais da saúde, mas a eficácia ainda não foi comprovada através de estudos científicos. Além disso, a maconha é considerada uma droga ilegal em muitos países, o que torna difícil realizar estudos de longo prazo. Por essas razões, a maconha ainda não é recomendada como terapia para esclerose múltipla.

Atualmente, o CBD é permitido no Brasil para o tratamento de condições de saúde, desde que sejam prescritos por um médico. No entanto, o uso do CBD para o tratamento de esclerose múltipla ainda não é regulamentado e sua venda é proibida. Portanto, é necessário que os pacientes interessados ​​em usar o CBD para o tratamento desta doença consultem um médico antes de fazer o uso.

Dúvidas sobre as Medicações para Esclerose Múltipla

A esclerose múltipla (EM) é uma doença imunomediada, inflamatória e neurodegenerativa que atinge cerca de 40 mil pessoas no Brasil e 2,9 milhões no mundo. Atualmente, não existe cura definitiva para a EM, os medicamentos apenas controlam os surtos e retardam a progressão da doença. Neste topicos extra, eu abordo as principais dúvidas sobre as medicações disponíveis.

Eficácia e Tipos de Tratamento

O tratamento da esclerose múltipla tem como principal objetivo reduzir a atividade inflamatória, prevenir surtos, retardar a progressão da incapacidade e preservar a qualidade de vida do paciente. Para isso, a abordagem terapêutica combina medidas para controle de crises agudas, terapias modificadoras da doença e estratégias de acompanhamento contínuo, sempre de forma individualizada.

A escolha entre medicamentos de eficácia moderada ou alta, bem como entre vias de administração injetável, oral ou por infusão, depende do perfil clínico da doença, da resposta ao tratamento, do risco de efeitos adversos e das necessidades de cada pessoa.

Qual é o remédio mais moderno para esclerose múltipla?

O ublituximabe (Briumvi) é o medicamento mais recentemente aprovado no Brasil. A Anvisa aprovou o Briumvi em abril de 2024 (publicado em abril de 2026), indicado para adultos com formas recorrentes de EM. Trata-se de um anticorpo monoclonal que reduz as crises da doença.

Outros medicamentos modernos de alta tecnologia incluem:

• Ocrelizumabe (Ocrevus): primeiro fármaco aprovado para EM primária progressiva (15% dos casos).
• Ofatumumabe: anticorpo monoclonal de aplicação subcutânea mensal.

Quais são os remédios de alta eficácia para a esclerose múltipla?

As terapias de alta eficácia que barram a evolução da doença com agressividade incluem:

O natalizumabe é indicado como primeira opção para EMRR altamente ativa, podendo reduzir drasticamente surtos e lesões na ressonância.

O tratamento para esclerose múltipla cura a doença?

Não. Atualmente, nenhuma medicação alcança a cura definitiva da esclerose múltipla. Os remédios são denominados "modificadores de doença" porque:

• Reduzem a frequência de surtos
• Retardam a progressão da incapacidade
• Diminuem novas lesões na ressonância magnética
• Alguns pacientes podem até deixar de apresentar surtos após o início da medicação

Efeitos Colaterais e Riscos

Os medicamentos utilizados no tratamento da esclerose múltipla apresentam perfis de segurança distintos, que variam conforme o mecanismo de ação, a via de administração e a intensidade da modulação do sistema imunológico.

Embora essas terapias sejam fundamentais para reduzir surtos e retardar a progressão da doença, também podem causar efeitos adversos leves, moderados ou, em situações específicas, complicações graves que exigem acompanhamento clínico e laboratorial. Por isso, compreender os principais riscos de cada classe terapêutica é essencial para uma escolha mais segura e individualizada do tratamento.

Quais os principais efeitos colaterais das medicações de esclerose múltipla?

Os efeitos colaterais variam conforme a classe do medicamento:

A Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LEMP) é uma infecção viral fatal rara do cérebro causada pelo vírus JC, associada principalmente ao natalizumabe, mas também possível com fingolimode e fumaratos. Pacientes em natalizumabe devem fazer teste periódico para anticorpos anti-JCV.

Teratogênico significa que uma substância pode causar malformações ou prejudicar o desenvolvimento do embrião/feto durante a gestação.

Os remédios para esclerose múltipla baixam a imunidade?

Sim. A maioria das medicações atua como imunomodulador ou imunossupressor, o que reduz a capacidade do sistema imunológico de combater infecções:

• Imunomoduladores (interferons, glatirâmer, teriflunomida, dimetila): modulam a resposta imune com supressão moderada.
• Imunossupressores (natalizumabe, ocrelizumabe, alemtuzumabe, cladribina, fingolimode): suprimem mais profundamente o sistema imune.

Recomendações importantes:

• Vacinação atualizada antes de iniciar tratamento (ex: vacina da varicela para fingolimode).
• Monitoramento de linfócitos e exames de função hepática periódicos.
• Excluir infecção ativa (especialmente urinária e respiratória) antes de pulsoterapia com corticoide.
• Receio justificado de contrair outras infecções oportunistas.

Formas de Uso e Rotina

Além da eficácia do medicamento, a forma de uso e a rotina exigida pelo tratamento têm impacto direto na adesão, no conforto e na segurança do paciente com esclerose múltipla. 

As terapias podem ser administradas por via injetável, oral ou por infusão, cada uma com diferentes frequências, necessidades de monitoramento e implicações para o dia a dia.

Por isso, compreender como cada modalidade funciona é fundamental para escolher a estratégia mais adequada ao perfil clínico e à realidade de cada pessoa.

Qual a diferença entre tratamento injetável, oral e por infusão?

As terapias para esclerose múltipla podem ser administradas por diferentes vias, e cada uma delas apresenta características próprias em relação à frequência de uso, praticidade, necessidade de monitoramento e impacto na rotina do paciente. 

A tabela a seguir resume essas diferenças para facilitar a comparação entre os tratamentos injetáveis, orais e por infusão, destacando exemplos, vantagens e limitações de cada modalidade.

Escolha do formato: depende do estilo de vida do paciente, preferência pessoal, eficácia necessária e perfil de segurança. Comprimidos diários oferecem mais autonomia; infusões hospitalares periódicas exigem menos adesão diária mas demandam deslocamento.

O que é pulsoterapia e quando ela é indicada?

Pulsoterapia é a administração de altas doses de corticoide intravenoso por curto período (3–5 dias):

• Medicamento: metilprednisolona 1g/dia por via intravenosa.
• Indicação: surtos agudos da EM (novos sintomas ou piora por >24h sem febre/infecção).
• Objetivo: reduzir rapidamente a inflamação e acelerar a recuperação.
• Eficácia: mais rápida e potente que corticoide oral.

Efeitos colaterais temporários da pulsoterapia:

• Hipertensão, rubor facial, palpitção, retenção hídrica.
• Hiperglicemia, distúrbios do paladar, exacerbação da acne.
• Efeitos psicológicos: insônia, labilidade emocional, depressão, confusão, agitação.

Importante: excluir infecção ativa antes de iniciar pulsoterapia e monitorar sinais de infecção durante o tratamento.

Acesso e Custos

O acesso às medicações para esclerose múltipla no Brasil envolve não apenas critérios clínicos, mas também questões relacionadas à oferta pelo sistema público e ao alto custo de muitos tratamentos.

Nesse cenário, compreender quais medicamentos estão disponíveis no SUS, em que linhas terapêuticas são indicados e quais barreiras podem existir para sua obtenção é fundamental para orientar pacientes e familiares. 

Além disso, os custos elevados no setor privado tornam o planejamento terapêutico e o conhecimento dos direitos de acesso aspectos centrais no cuidado da doença.

Quais remédios para esclerose múltipla são fornecidos pelo SUS?

O SUS fornece medicamentos conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de 2024:

Cladribina oral foi incorporada ao SUS em 2023, e em fevereiro de 2025 o Ministério da Saúde iniciou a distribuição aos estados. A Fiocruz fabrica a cladribina disponibilizada pelo SUS.

NÃO disponíveis no SUS (fármacos ainda sem dispensação pública): ocrelizumabe.

Como conseguir medicação de alto custo para esclerose múltipla?

Via SUS:

1. Ter diagnóstico confirmado por critérios de McDonald (2017) com ressonância magnética.
2. Laudo médico + receita médica especificando o medicamento.
3. Requerimento na secretaria de saúde municipal/estadual.
4. Aguardar regulação do Estado (pode haver filas de espera).

Via plano de saúde:

• Planos de saúde são obrigados a cobrir medicamentos do rol da ANS e os previstos no PCDT.
• Tysabri (natalizumabe) custa entre R$ 6 mil e R$ 8 mil por frasco, com custo anual de R$ 150 mil a R$ 230 mil (13 infusões/ano).
• Em caso de negação, é possível recorrer judicialmente.

Via particular:

• Medicamentos de alto custo são proibitivamente caros para compra particular.
• Ocrevus, Briumvi e Lemtrada têm custo anual na casa dos centenas de milhares de reais.

Gestação e Estilo de Vida

A relação entre esclerose múltipla, gestação e estilo de vida exige atenção especial, pois envolve não apenas o controle da atividade da doença, mas também decisões sobre planejamento reprodutivo, uso de medicamentos e cuidados no período pós-parto.

Embora a gravidez seja possível e, em muitos casos, não represente piora da evolução clínica, a escolha e a suspensão de determinadas terapias precisam ser avaliadas de forma individualizada.

Além disso, hábitos de vida saudáveis, acompanhamento multiprofissional e orientação médica contínua são fatores importantes para promover mais segurança à paciente e ao bebê.

Quem tem esclerose múltipla pode engravidar tomando o remédio?

Sim, a gestação é permitida em pacientes com EM, na verdade, a gestação não piora nem acelera a doença e reduz a taxa de surtos, especialmente no primeiro trimestre.

Recomendações sobre medicação na gestação:

Recomendação geral: o ideal é que a paciente não esteja em uso de terapias modificadoras de doença durante a gestação. Na maioria dos casos, as drogas são suspensas antes da interrupção do método contraceptivo para planejar gravidez com segurança.

Pós-parto: há aumento da incidência de surtos imediatamente após o puerpério.

Conclusão

O tratamento da esclerose múltipla evoluiu significativamente nas últimas duas décadas, com opções que vão desde injetáveis tradicionais até anticorpos monoclonais de alta eficácia. Embora não exista cura, os medicamentos modificadores de doença permitem que a maioria dos pacientes tenha controle adequado da doença com qualidade de vida.

A escolha do medicamento deve ser individualizada, considerando:

• Atividade da doença (baixa, moderada ou alta)
• Perfil de segurança e efeitos colaterais
• Preferência de via de administração
• Plano de gestação (para mulheres)
• Acesso pelo SUS ou plano de saúde

Se você está pesquisando por conta própria ou para ajudar alguém, consulte um neurologista especialista em EM para detalhar melhor o funcionamento de alguma categoria específica de remédio ou explicar o fluxo para conseguir tratamento pelo SUS.  Não se esqueçam que eu sou engenheiro, e não médico. Além disso, sempre é bom consultar um especialista no assunto.

Sobre o autor

Olá meu nome é Pedro Coelho, eu sou engenheiro químico com Pós Graduação em Engenharia de Segurança do Trabalho e também sou Green Belt em Lean Six Sigma. Além disso, eu conclui recentemente o curso de Engenharia Civil, e em parte de minhas horas vagas me dedico a escrever artigos aqui no ENGQUIMICASANTOSSP, para ajudar estudantes de Engenharia Química e de áreas correlatas. Se você está curtindo essa postagem, siga-nos através de nossas paginas nas redes sociais e compartilhe com seus amigos para eles curtirem também :)